Quando ocorre qualquer tipo de lesão que gera extravasamento de sangue, logo se inicia a coagulação, que se baseia em mudanças físicas e químicas do sangue, com envolvimento de vários fatores. A coagulação ocorre graças a uma série de reações que acontece entre proteínas chamadas de fatores de coagulação.
Como referido acima, o objetivo da cascata da coagulação é transformar o sangue num gel com consistência gelatinosa para parar uma hemorragia. Na verdade, este coágulo sanguíneo irá reforçar o tampão de plaquetas.
Já os que afetam a secundária inibem ou destroem fatores envolvidos na cascata de coagulação. Eles são a proteína C, proteína S, inibidor do fator tecidual e o heparan sulfato. Em relação ao sistema de fibrinólise temos o ativador tecidual do plasminogênio.
De modo mais simples, na via extrínseca, a coagulação é desencadeada quando os tecidos lesados liberam o fator tecidual (tromboplastina tecidual), que forma um complexo com o fator VII, mediado por íons cálcio. Este complexo age sobre o fator X estimulando sua conversão em Xa.
Depois do processo de coagulação, o sangramento é estancado, o organismo se recupera aos poucos, o vaso ou tecido se regenera e o coágulo se desprende naturalmente. A coagulação é essencial para o nosso organismo, mas quando esse processo sofre alterações ou grandes variações, podem ocorrer complicações.
Começaremos pelo overview do sistema de coagulação, entendendo como se mantém o equilíbrio desse sistema e como acontecem os processos da hemostasia. Munidos dessas informações chegaremos ao coagulograma, onde entenderemos quais itens fazem parte dessa avaliação, quando solicitar e como interpretar seus resultados!
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