O RR será calculado utilizando-se a seguinte fórmula: Esta fórmula, em súmula, representa a razão entre a Incidência entre expostos (Ie) e Incidência entre não expostos (Io), portanto RR= Ie/ Io.
Para definir se um estudo de coorte possui validade interna, avalia-se a presença de vieses de seleção e informação, a qualidade do seguimento dos sujeitos de pesquisa e a presença de fatores de confusão.
Nos estudos de coorte, os registros de ocorrência do evento (infecção, doença ou morte) nos grupos acompanhados, permitem o cálculo das taxas de incidência ou de mortalidade, que são as medidas básicas do risco de adoecer ou de morrer.
Risco Atribuível (RA) RA = I. e. -I. ē É o número de casos entre expostos atribuídos exclusivamente àRisco Atribuível Percentual (RAP) RAP=I. e. -I. ē / I. e. *100. É o percentual de casos expostos atribuídos exclusivamente àRisco Atribuível Populacional.
Em estudos de caso controle, não é possível calcular a incidência da doença, pois começamos o estudo com pessoas doentes e não doentes. Medida de associação usada é a razão das chances ou odds ratio. Pode ser obtida tanto de estudos caso-controle como de estudos longitudinais.
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Odds Ratio - RC
Desta forma, se p = 1/2, a chance é 1 para 1; p = 2/3, a chance é 2 para 1. A Raz˜ao de Chances (odds ratio) (RC)éa chance de doença (do evento “desenvolver a doença”) entre indivıduos expostos dividido pela chance de doença entre n˜ao-expostos.
Para cada caso, controles são selecionados aleatoriamente de indivíduos que encontram-se sob risco no momento do diagnóstico do caso, o que significa um emparelhamento pelo efeito de confusão do tempo. Informações adicionais são coletadas e analisadas no momento da seleção de casos incidentes e controles.
Redução absoluta de risco (RAR) A RAR representa a redução, em termos absolutos, do risco no grupo que sofreu a intervenção de interesse, em relação ao grupo controle. RAR = [R(c) – R(t)] x 100 No caso do estudo da Tabela 2, a RAR foi de 24,1%.
Como montar uma matriz de risco na práticaPasso 1 – Crie uma linha de classificação para probabilidade e possível impacto do risco.Passo 2 – Reúna a equipe e faça uma análise do risco.Passo 3 – Controle dos riscos identificados.Passo 4 – Implementações das soluções.Como montar uma matriz de risco …
Risco atribuível é definido como a quantidade ou a proporção da incidência ou risco da doença que se pode atribuir a um determinado fator de exposição.
As medidas de ocorrência são geralmen- te utilizadas para descrever a distribuição de doenças em uma população, o que permite iden- tificar grupos de risco e sugerir explicações para as variações em suas freqüências.
As medidas de efeito, também chamadas medidas de associação, expressam a relação entre exposição e desfecho (doença, óbito, etc). Essas medidas são usadas para detectar quantitativamente essa relação. Indicam a magnitude do efeito de um fator de risco sobre a ocorrência do desfecho.
exprimem em uma escala absoluta a diferença de frequência dos desfechos entre os grupos que estão sendo comparados. procuram avaliar o impacto de uma determinada exposição na população. Estas são as medidas de Risco Populacional.
Um bom estudo de coorte devem possuir validades interna e externa. A validade interna avalia se o estudo conseguiu mensurar o que foi proposto pelo delineamento.
3) Qual alternativa contempla uma vantagem do estudo de coorte? e) É a forma mais natural de elaborar uma pergunta (primeiro ocorre a exposição, depois a doenç. RESPOSTA CORRETA Essa é uma das principais vantagens do estudo de coorte.
Os estudos de coorte têm certas vantagens:
b) Podem ser usados para avaliação de des- fechos múltiplos; c) Permitem o cálculo direto das medidas de incidência nas coortes de expostos e não expostos; d) O status do desfecho não influencia a me- dida do status de exposição ou seleção de indivíduos (coorte concorrente);
A fórmula é simples: VME = Probabilidade X Impacto Financeiro.
Matriz de Riscos é o conjunto das informações relacionadas aos riscos identificados na empresa, onde apresenta de forma clara e objetiva todos os dados das etapas de classificação, análise e controle do risco.
As principais diferenças entre os estudos seccionais, caso- controle e de coorte residem na forma de seleção de participantes para o estudo e na capacidade de mensuração da exposição no passado, como será visto a seguir.
Para levar a cabo um estudo transversal o investigador tem que, primeiro, definir a questão a responder, depois, definir a população a estudar e um método de escolha da amostra e, por último, definir os fenómenos a estudar e os métodos de medição das variáveis de interesse.
Estudos de coorte fazem parte do grupo de estudos observacionais de cunho epidemiológico que se propõem a observar, em uma população previamente definida, qual será a incidência de determinada doença ou fenômeno relacionado à saúde ou doença.
A interpretação do Odds Ratio é igual à interpretação do RR. Se a exposição não estiver relacionada com a doença, OR = 1; se a exposição estiver relacionada positivamente com a doença, OR > 1; se a exposição estiver negativamente relacionada com a doença, OR < 1.
A taxa de incidência é o número de novos casos de uma doença, dividido pelo número de pessoas em risco. A taxa de prevalência é calculada usando o número de indivíduos afetados em determinado momento, dividido pelo número total de pessoas.
Por exemplo, um médico conduz um estudo de caso-controle com 200 crianças moradoras de Porto Alegre: 100 epilépticas e 100 controles. Se tentarmos estimar a ocorrência da doença na população dividindo o número de casos (100) pelo tamanho total do grupo estudado (200), teremos 100/200 = 0,5.
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